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顽固性吐唾
[病案]李某,一位年仅37岁的中年男子,多年来一直饱受腹泻的困扰。他饮食不忌,经常食用辛辣、醇酒、厚味等刺激性食物。去年秋天,他因外感风寒,突然出现严重的呕吐和腹泻症状,导致他病痛交加。
经过一段时间的治疗,李某的病情逐渐好转,但仍出现一些不寻常的症状。每当2至3分钟,他就会吐出一次清水样的唾液,这种状况日益加重。尽管他曾尝试过多种药物,包括清胃散、泻黄散、缩泉丸等传统中药方剂以及西药阿托品、多种维生素,但这些治疗手段均未取得显着效果。
他辗转多地求医,但经过某医院对五官、口腔、食道、肝、脾、胃等器官功能的详细检查,并未发现明显异常。最终,医生诊断李某患上了神经性吐唾症。经过一个月的西医药物治疗,病情仍未得到有效控制。
在中医的诊断中,李某表现出面色萎黄、忧郁倦怠、目光乏神、口淡纳减、厌油腻、肢体酸重、小腹胀满等症状。他频繁地出现呕吐稀唾的现象,有时甚至无唾可吐,无法自控。此外,他还伴有尿量减少、大便溏泄不爽、舌苔灰厚而腻、脉搏濡数等体征。
面对如此复杂的病情,李某决定再次寻求中医的帮助,希望通过中西医结合的方式,找到能够治愈他的疾病的有效疗法。
[治则]清化湿热,宣通气机,淡渗分利。
[方药]晚蚕砂15克,皂角荚(去皮)15克,猪苓12克,茯苓12克,寒水石10克,佩兰10克,藿香10克,通草5克。这是一份中药方剂,用于治疗痰涎壅盛的症状。根据医嘱,患者应每日服用1剂,分3次服用。
经过1剂药物的服用,患者的症状明显好转,吐唾明显减少。在继续服用第2剂后,患者第二天欣喜地告知医生:“吐唾已经完全停止,尿液也逐渐恢复正常。”
再次就诊时,患者的脉搏已不再濡数,变得缓和有力。舌苔上的污垢油腻也已消失。在得知这些好转后,医生决定采用甘淡实脾的方法对患者进行为期一个月的调理。
经过一个月的调理,患者的各种症状都得到了改善,身体逐渐康复。在随后的回访中,患者至今未出现复发症状,生活质量得到了显着提高。这个中药方剂成功地帮助患者摆脱了痰涎壅盛的症状,恢复了健康。
[评析]此案最初是由于外感湿热之邪而引发了呕吐和泄泻同时发作的症状。尽管后来呕吐和泄泻有所减轻,但湿热之邪并未被清除干净,仍然阻滞在中焦部位。这导致清气不升,浊气不降,使得患者出现了脘腹胀满、大便溏薄不爽等症状。此外,湿浊困脾,运化失司,还会引起食欲不振;湿性黏腻重浊,阻碍气机运行,则表现为舌苔白腻而厚。因此,治疗应以燥湿健脾为主,并佐以行气消胀。这一系列的不适导致了口中乏味、食欲不振以及对油腻食物产生厌恶感等问题。不仅如此,由于气机不畅,清气无法顺利上升,而浊气也难以顺畅下降,进而引发了胸腹胀满的症状。在上部,具体表现为频繁吐痰和流口水;而在下部,则呈现出大便稀溏且排泄不顺畅的状况。面对这样的情况,采用宣清导浊汤进行加减治疗,恰到好处地契合了病情的需求,因此取得了令人满意的疗效。
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