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羊水过多(一)
[病案]沈某,女,30岁。1974年7月8日初诊。
沈某在妊娠六个半月时出现了腹部胀满症状,程度特别严重,达到了剑突部的位置,好像怀孕九个月一样。同时她还出现了气喘、多汗、坐卧不宁等症状,以及明显的水肿和尿少、纳呆等问题。沈某曾经去某医院检查,被诊断为“羊水过多”,并住院治疗了二十多天,但症状并没有得到缓解。
在舌象上,沈某的舌质呈现出淡胖的状态,舌苔呈现白色。在脉象上,她的脉搏呈现出沉滑的状态。
[治则]健脾燥湿,行气利水。
[方药]白术25克,苍术6克,白茯苓30克,茯苓皮30克,陈皮6克,生姜皮9克,大腹皮15克,泽泻15克,杏仁12克,生牡蛎25克(先煎)。服用了四剂,尿量逐渐增加,腹胀明显减轻,水肿情况也得到了明显改善。
为了进一步巩固疗效,医生根据患者病情调整了原方剂,增加了芡实30克、桑寄生15克、苏叶9克等药物。患者继续服用这一新方剂七剂,水肿问题完全消除,病情得到明显改善。
为了巩固疗效,患者再次服用原方剂七剂,病情完全恢复。患者在治疗过程中,严格遵循医嘱,注意饮食调理和休息,病情逐渐好转。在治疗结束后,患者顺利足月顺产,分娩过程正常,所生婴儿重达3.25公斤,母子平安。
[评析]胎水肿满是一种常见的妊娠病症,其病因多为脾虚不健运,导致水湿内停。针对这一病症,中医采用全生白术散加减进行治疗。全生白术散是一种常用的中药方剂,具有健脾、利湿、祛湿的功效。方中重用白术,意在加强健脾作用,配以苍术效果更佳,二者相辅相成,能够更好地调理脾胃功能。
茯苓是一种常用的利湿中药,茯苓皮具有较强的利尿作用,能够促使体内多余的水分排出。此外,方中还配用了其他利尿药物,以增强治疗效果。针对患者喘促的症状,方中加入杏仁,其具有肃降肺气、通调水道的功效,可以有效缓解喘促症状。同时,牡蛎具有镇摄作用,能够使上逆之气趋于平复。
经过一段时间的药物治疗,患者的病情得到明显改善。为巩固疗效,治疗方中加入芡实,其具有健脾固肾的作用,有助于增强患者的体质。桑寄生具有养血益肾、安胎的功效,对于孕期妇女具有很好的保健作用。因此,在治疗过程中,以健脾为主,佐以益肾药物,使得脾肾共同受益,从而达到显着的治疗效果。
综上所述,全生白术散加减法治疗胎水肿满具有较好的疗效。通过健脾、利湿、祛湿、通调水道等综合调理手段,使患者的病情得到改善。同时,根据患者的具体症状,加入相应的药物以增强疗效,如芡实、桑寄生等,有助于提高患者的体质,最终实现治疗目的。
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