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木主任却是把病人的资料要了过来,说是带回科室让整个呼吸科的主任医师一起讨论。
别看大家都是一个科室的同事,但是到得主任医师级别,哪是那么好请的啊!
你说让大家一起过来讨论就讨论?
可能吗?
人家随便两句话,我今天晚上要参加一个学术会,或者有什么重要事情,对不起啊,直接就打发了。
木主任只能自己啃这块硬骨头。
本身也不是呼内科的病人,说不定同事们还会暗地里骂他多管闲事呢。
李敬生能理解木主任的难处,此刻坐在接诊大厅内,一个人默默的分析着这个病例。
既然真正的病因不是肾衰与急性肾炎,那会是什么病呢?
患者的症状就是肾衰与肾炎的表现嘛!
泌尿外科请了心血管内科医师会诊后,给患者补做了一个超声心动图。
提示心室壁、室间隔存在轻微增厚。
然后又做了一个同步心电图,提示窦性心动过速,st-t正常。
腹部超声检查结果,腹部肿块为双肾肿大,肝、胆、胰、脾等器官都正常。
患者做了个x线胸片,提示左下肺有少许斑片影。
诊断结论倾向于肺部存在感染。
这也是木主任把这个活揽过来的主要原因。
目前,已经给患者进行了抗感染治疗,并且继续进行利尿、降压、止吐、止痛、肾安注射液治疗。
只是疗效并不好。
李敬生的脑子里反复回放着在木主任办公室看过的患者资料,各种检查报告。
泌尿外科现在认为患者存在多囊肾,其实从b超结果来看,存在多囊肾的可能微乎其微。
多囊肾一般是先天性居多。
严重的多囊肾,据书上描述,重量可以达到2.6kg以上。
李敬生认为多囊肾的可能很小,患者真有这个病,应该早就发作了。
难道是特发性腹膜后纤维增殖症?
他不由想到一个症状符合度较高的疾病。
此病又称为阴塞性输尿管周围炎,与结缔组织病变有关,有时与感染也存在一定关联。
考虑到患者的x线胸片显示存在肺部感染,李敬生所以比较怀疑是这个病。
但是患者腹腔肿块已经确定是双肾,内部并没有积水,血清蛋白与免疫球蛋白也没有异常,所以这个病的可能性同样很小。
既然上述两种病都排除了,唯一能想到的恐怕就只有原发肾肿瘤。
此病会出现腰痛、腹部包块、血尿三种联合症状。
一般四十岁以上男性最易发生。
想要确诊,必须征求患者同意做肾活检。
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