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61 叶医生我怀疑你在凡尔赛并（第1页）
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手术室中，叶枫与众多医生，看着详细的报告。
男性，45岁，已婚
患者系发现肝占位20天余。
肿瘤标志物：afp121000ngl
肝功能：childa级
术前诊断：肝尾状叶肝癌
在充足的时间下，叶枫还是会做好充足的术前准备。
icg荧光引导下拟定切除线。
“叶医生，这个是真的有难度。”
“肝尾状叶位于腹腔深处，不易暴露且毗邻肝门、下腔静脉等重要解剖结构，此处的肿瘤切除一直具有较大挑战性。”
刘医生忍不住说道。
“在难的手术，也的面对不是？”叶枫让护士帮自己穿手术衣，手术帽与手套，然后进行消毒。
这一次依旧是腹腔镜手术。
腹腔镜微创手术，对于患者有很好恢复作用。
麻醉、气腹、设置操作孔、放入腹腔镜！
这些一系列前提操作之下。
叶枫便是开始手术。
依旧是刘医生扶镜。
进腹后，第一步就是需要游离肝周韧带，切断肝圆韧带和镰状韧带。
置好腹腔拉钩，并置好肝门阻断带。
然后依次切断右三角韧带、右冠状韧带、肝肾韧带、肝结肠韧带、左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，使整个肝脏完全游离，然后开始解剖肝门。
这第一步，已经是操作繁琐。
足以看出，这一次手术的难度之高。
叶枫也前所未有的感觉到了压力。
双眸骤敛，越加精细的操作，仔细分离胆囊三角，结扎并切断胆囊管，解剖肝总管，在左右肝管汇合处将其切断。
确认肝动脉，仔细分离直至左、右肝动脉分支、分别予以结扎，在近肝门部切断肝动脉。
轻轻牵开肝动脉显露出门静脉，将门静脉从周围淋巴组织中分离出来，在肝门高位将门静脉离断，此时，打开静脉转流泵。
当静脉转流泵开通以后，即开始显露和解剖下腔静脉。
由于下腔静脉表面的腹膜存在众多的侧支血管，必须将这些血管全部予以缝扎。
“辛氏钳！”叶枫说了一句。
器械护士，立马配合取来。
叶枫迅速用辛氏钳在肾静脉方钳夹下腔静脉，并离断肝下腔静脉。
然后分离显露aranti管，也就是脐静脉导管。
然后向右翻转肝脏，在左尾叶肿瘤背侧面icg荧光染色，游离左尾叶周围韧带。
叶枫没有停歇，继续分离结扎aranti管。
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