小说620

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第214章（第1页）

田医生去做手术了，郑国有则自己穿上衣服，从阳台上溜达到了客厅里，在门上留下一张纸条后，自己晃悠到了四院里来。他打算来和让出手术的那名陈医生谈一谈，得让他心里没有疙瘩才行。

只不过郑国有没想到，自己刚到了四院，就又接到了科里打来的电话。这次的电话是来求援的——肢体离断再植术需要老郑来操刀。

“所以我这不就过来了嘛。”郑国有晃了晃头，“你别说，好长时间没做过急诊手术了，我还真有点手痒。”

急诊手术有什么好手痒的？孙立恩是真的没想明白，好好在家睡觉它不香么？不过，看着老郑手臂上的红色蚊子包，他好像明白了点什么。

郑国有和曹严华医生一起在为吴连的手术做着最后准备，孙立恩则转过头去照顾之前那位……给曹严华医生洗了个头，导致曹严华医生需要去洗头的可怜人。

细菌性痢疾是由志贺菌属的一类杆菌所引起的急性腹泻。在经过消化道后，这种杆菌会开始侵袭肠道粘膜，导致肠道粘膜出现炎症和溃疡。并且附着在肠壁上的杆菌还会向患者的血液内释放毒素，从而引起更严重的发热甚至全身毒血症症状。

细菌性痢疾的主要传播途径是食物，尤其在夏秋季多发。儿童和青少年是细菌性痢疾的高发人群。一般来说，患者每天会腹泻十几次，但每次的排泄量都不算太大。失水的情况并不显著。症状应该主要表现为腹痛，高热和里急后重——腹内疼痛想要上厕所，但排泄之后腹痛并未好转。

而这一起细菌性痢疾，明显属于重症范畴。患者的嘴唇和面部皮肤出现了明显的干枯迹象，而且眼窝深陷，失水情况已经表现的非常明显。而且他还出现了失禁情况。

第550章凌晨五点

重症菌痢，这要比普通痢疾棘手多了。

负责接诊患者的是一名刚升主治不久的年轻男医生。孙立恩以前和他见过几面，对对方的了解仅限于知道他叫王宝和而已。

“王医生。”孙立恩很客气的和王宝和点了点头，然后拿起了病例开始翻看。一边看一边顺带朝着患者的脑袋上扫了一眼。

“林正，男，27岁。细菌性痢疾（28.33.42），轻微脓毒症（08.12.37），中度脱水（06.51.23），失禁（01.00.51）”

“立恩，你对这个患者有兴趣？”王宝和对这样的患者是有些发憷的。倒不是因为细菌性痢疾有多可怕，主要是因为这种重症菌痢患者往往都有失禁的症状。再加上排泄物中多有脓血甚至坏死脱落的肠粘膜，患者会持续在脱水和脓毒症甚至营养不良的拖累下快速恶化。总而言之，又脏又难治。

“我就是过来看看。”孙立恩朝着王医生笑了笑，“毕竟是给曹哥洗过头的狠角色嘛……”

王医生给林正的治疗是标准流程，通过平衡液补充失去的水分，利用抗生素对抗细菌感染，并且还吊了一瓶葡萄糖用于调整患者血糖。毫无差错的应对举措——当然了，堂堂第四中心医院急诊科的医生，要是连个重症细菌性痢疾都不知道该怎么处理，那四院还是关门算了。

“志贺杆菌对喹诺酮类抗生素有抗药性吧？”孙立恩看完了整体治疗方案之后，谨慎的提出了自己的意见，“用头孢曲松或者阿米卡星不是更好一点么？”

“患者有头孢过敏史，阿米卡星在患者脱水的时候需要谨慎使用。”王宝和把孙立恩的质疑当做了规培医生的求教，他回答的倒是非常耐心，“现在主要还是给他补水扩容，等他的排尿量恢复到正常水平之后，我准备再换成阿米卡星——现在给他用的氧氟沙星是喹诺酮类抗生素里，出现抗药性概率最低的一种。”

孙立恩点了点头，“不用给他做降温处理么？”

“三十八度四的水平暂时还不用。退烧药能让他稍微好受一点，但是口服药物现在不一定好吸收——他拉的太严重了。赖氨匹林注射剂之类的会导致消化道出血，对这种重症细菌性痢疾的患者来说还是能免则免。”王宝和打了个哈欠，“小孙你不困么？”

“我啊？”孙立恩眨了眨眼睛，时间已经到了凌晨五点，他早就过了最困的时候。“困过劲了……”

王宝和很羡慕的叹了口气，“年轻就是好。我现在熬一宿就得花个两三天才能缓过来。”他伸了个懒腰，“小孙你要是不觉得困的话，这个病人你先帮我盯着点？也不用怎么再调整治疗方案了，要是有动静你叫我就行。”

这是被抓壮丁了？孙立恩点了点头，很痛快的答应了对方的请求。反正自己今天晚上肯定是没法回去休息，周军今天也绝对不会安排自己去急诊门诊坐班——他要是敢开这个口，孙立恩就敢抓袁平安的壮丁。“我今天没有白班安排，王哥你困了就去睡吧。”

急诊室从兵荒马乱的状态，渐渐向正常状态开始转变。孙立恩这边偶尔盯着林正的状态，时不时还能和情绪有些低落的曹严华医生聊上两句。顺便一提，曹医生拒绝了孙立恩“买两只八宝栗香鸽来压压惊”的提议。看他那个纠结的表情，孙立恩估计至少一两天内，他是吃不下什么东西的。

急诊虽然平时又脏又累又苦，但毕竟不是肛肠科。这种被喷一头的经验……远比肛肠科的医生来的更少——人家才是抵近观察的行家。

郑国有已经带着吴连去做再植术了。根据老郑的估计，这台手术做下来少说也得七八个小时。而且还得多学科合作一起来搞——至少显微外科是要来人帮忙缝神经的。郑国有自己当然也能缝，不过看在老头子心脏里装了两个支架的份上，以及肖主任那说一不二的气势——短时间内应该不会有人同意郑主任自己干完全程。

实际上老郑也大概率不会从头到尾都是主刀。自从心脏装了支架之后，郑国有确实也开始有了些收敛的意思。而且年龄逐渐上升之后，老郑也要开始考虑接班人的培养问题了——把科室全部留给院里，让医院或者学院那边派个新主任来当然也不是不行。但毕竟老郑在四院八年，自己带出了一票副主任医师和主治。如果突然换将，新来的主任势必会有自己的班底和团队。到时候这些老人想要再往上爬可就难了。

每每想到这里，老郑就会对自己当年放走周军的行为有些芥蒂。周军跟着刘堂春才学了几年啊？现在就能以急诊科副主任兼主任医师的身份主导急诊科运行了。这要是当年没把人放走，就留在自己身边的话，现在哪里还用头疼接班人的问题？

然后，老郑就开始对自己手下这群膀大腰圆的骨科医生们更加不满了，“干什么干什么啊？半天一根髓内钉都拧不进去？你早上没吃饭啊？”

“主任，真没吃饭。”老郑这人就是嘴上事儿多，实际上从来不和手下这帮医生较真。因此医生们回应主任批评的时候也带上了一股子无赖劲儿，“现在才五点……”负责拧髓内钉的医生看了一眼旁边的电子钟，“五点二十，平时这个时候都睡觉呢，哪儿有功夫吃饭呀？”

“就你话多！”看见对方双手离开患者，而且站位上也不会碰到什么器械，老郑一脚就踹到了他的大腿上——力气比掸灰还温柔些，“赶紧干活！”

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