小说620

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091 新鲜内瘘（第1页）

见苏朔盯着内瘘发呆，郝主任怎么会不知道他打的什么主意，立刻否决道：

“不行！，内瘘建成后最少要等两三个月才能使用，现在就用肯定不行！”

动静脉内瘘手术后，由于流速高，压力大的动脉血不断流入静脉中，会逐步让静脉壁增厚变硬，从而能够承受住血透治疗中的高压力，这种变化在临床被称为静脉动脉化。

然而这种变化并不是一蹴而就的，一般来说，会有两个月以上的内瘘成熟期。

可眼下内瘘才刚刚完成，现在就直接用它作为血管通路，这在郝主任的认知里是完全行不通的。

“我觉得可以尝试。”

苏朔仔细的检查了患者的内瘘，然后抬眼看向张主任，“这已经是目前最安全的血管通路了，如果用锁骨下深静脉，危险系数太高了。”

“没有别的办法了吗？”张主任用力的按摩着儿子抽搐的小腿肚子，眼神里焦急无比。

苏朔缓缓摇头，“暂时没有什么别的好办法了，常规穿刺部位都不能用，锁骨下穿刺的风险又太大，张主任，你要不要试一试这个内瘘，快点做决定！”

患者小腿的抽搐仍在继续，这种症状仅靠按摩是无法缓解的，而且如果因为血钾太高而导致心跳骤停，到时候怎么按摩？

开胸按摩心脏？

那可就太刺激了。

“苏医生，赶紧血透吧，先试一试内瘘，如果不行……不行的话，我们再想别的办法。”

张主任急的额头上全是大汗，六神无主的他，此时只能相信苏朔。

得到了家属的同意，苏朔不再迟疑，立刻准备起血透治疗需要的东西。

郝主任借着和他一起准备的机会，小声的劝道：“小苏啊，不能冲动啊，新鲜内瘘做血透这种事情不靠谱，万一静脉损伤，这条内瘘就毁了。”

“郝主任你放心吧，这条内瘘是我亲手做的，我能把握好血透的流速，不会出问题的。”

“这种事你怎么保证呢？糊涂！年轻人实在是太糊涂了！”

郝主任急的唉声叹气，可苏朔就当他不存在，手上的活根本停不下来。

看着初生牛犊不怕虎的苏朔，郝主任心里怎么一个凉字可以形容。

应该是凉的透透的，走的很安详的那种。

临床医生对于血流量的评估，靠的基本上是一种直觉。

根据病人以往的治疗，以及血管通路大致的情况，直觉性的选择一种流量，再根据治疗中的具体情况进行调节。

抽不动血了，那就把流量调慢一点。

抽的贼拉顺溜，那就把流量调快一点。

可这是针对于成熟的血管通路啊，流速的变化是在通路的承受范围内的。

但苏朔现在要是用的，是完成还不到一个小时的动静脉内瘘，任何高流量的冲击都有可能会导致静脉的损伤。

并且由于血透有流量要求，因此也不能把流速降得太低，那样就完全没有治疗的意义。

换而言之，动静脉的使用，对于血流量的要求精细到了令人发指的程度，波动区间可能只有分毫，一旦超过了这个区间，静脉损伤将不可逆。

这种情况，男人的直觉可就不管用了。

如果是女人的直觉，说不定还能稍微……

算了，女人来也不管用！

就在郝主任唉声叹气的功夫，苏朔已经完成了所有的准备工作。

他甚至连患者暴露的皮肤都没有缝合，在直视条件下就准备进行血管通路建立。

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